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腦癱性癲癇

提問: 腦癱性癲癇 問題補充: 我的侄子現在都一歲半了,還不會走也不會叫人,吃飯也不太好,前幾天去檢查頭圍才42,當地的醫生不讓治療了,說這種病根本都醫治不好,還說可能也就活到兩三歲,我們聽到這些話都快傷心死了,難道真的就能活到這么大嗎?每到生病的時候就抽筋,一天抽好幾次。太可憐的,有誰能來幫幫我們家的孩子,有什么治療方案? 医师解答: 癲癇類 別:內科概 述:癲癇是一組臨床綜合征,其特征為反復發作的大腦神經元異常放電,導致暫時性大腦功能失調,臨床表現為運動、感覺、意識、植物神經、精神等不同障礙。 本病患病率為5%,可見于任何年齡,但多在兒童及青少年時發病50歲以上者占20%-26%。按病因可分為繼發性(癥狀性)癲癇,原發性(特發性)癲癇。前者繼發于腦部損傷如產傷,顱腦外傷,腫瘤、寄生蟲或代謝障礙等,后者找不到腦部有異常結構或代謝障礙,屬遺傳多基因。應用現有抗癲癇藥,對腦部無嚴重病損的患者,尤其是發作較少或發作間歇期腦電圖完全正常者,大約80%病人發作可得到控制,另有約20%-30%的病人屬藥物難治性癲癇,早期治療效果可能更好。本病治療關鍵是明確病因,t解發作類型,選擇合適抗癲癇藥,堅持系統治療。癲癇大發作持續狀態是嚴重的,如不及時控制會有生命危險。癥狀表現:1.本病的發作類型多種多樣,在此只列出幾種較常見的癇性發作。 2.強直——陣攣發作(大發作):特點為意識喪失伴全身抽搐。整個發作過程5-15分鐘,醒后對發作過程不能回憶。 3.失神發作(小發作),特征為突然,短暫意識障礙,不伴肢體抽搐,一般幾秒至幾十秒恢復正常,對發作過程無記憶。 4.單純部分性發作(局源性發作)主要為單純的基本運動、感覺發作如口、面、手指、足趾的局部抽搐或異常感覺,也可發生在一側面部,一側肢體,不伴意識障礙。 5.復雜部分性發作(精神運動性發作):特點為意識障礙伴精神癥狀及自動癥,事后不能回憶。 6.植物神經性發作(間腦性發作):常有頭痛型、腹痛型、暈厥型、肢痛型、心血管型發作。 7.各型癲癇持續狀態:發作在短期內頻繁發生,以發作間歇期神志不清。診斷依據:1.各種類型的典型發作過程。 2.反復性、發作性、短暫性的發作特點。 3.腦電圖異常。(80%病例可發現異常)。 4.排除其他疾患如臆病、昏厥、偏頭痛等。治 療:治療原則 1.有病因者需積極治療病因。 2.現代觀點主張單藥治療必要時調整劑量,突然停藥可致癲癇持續狀態根據癲癇發作類型選擇合適的抗癲癇藥物,控制發作。 3.堅持科學性、系統性治療,不可隨便停藥、撤、換藥物。藥物調整需在專科醫師指導下進行。 4.注意藥物副作用,定期查肝功能、腎功能及血常規。 5.癲癇持續狀態時應盡快控制發作,防治并發癥。 6.必要時手術治療。 用藥原則 1.局限性發作、癥狀性大發作首選苯妥英鈉、次選卡馬西平、魯米那。 2.原發性大發作首選丙戊酸鈉、次選苯妥英鈉。 3.失神發作首選丙戊酸鈉。次選撲癲酮。 4.間腦型癲癇首先苯妥英鈉。 5.大發作持續狀態首先安定靜脈注射。預防常識: 癲癇是一種常見病,其原因復雜多變,其表現“多姿多態”,其治療“漫長艱難”。故為“江湖人”、“名醫”創造了生財之道,他們往往打著“特效藥”、“祖傳秘方”等幌子招攬“顧客”,這些“特效藥”的售價有時高得驚人,使許多本來就生活艱難的患者家庭雪上加霜。這里提醒廣大患者及家屬親友,切勿因治病心切而上當受騙。發現有本病后應及時到神經專科診治。詳細地告訴醫生你是什么時候開始有這種病的。發病時的詳細情況怎樣?就診時最好有最t解你發病時情況的人相伴。該病的治療常需要較長時間的用藥并強調“用藥的不間斷性”。許多患者經治療一段時間后“癲癇發作”消失了,但這并不意味著不用吃藥了須在腦電圖正常2—3年后才可停藥。本病治療的療程有著較嚴格的時間規定,減藥及現代觀點主張單藥調整劑量治療,換用其他藥,停藥,須聽取神經專科醫生的告誡和解釋。防止發作時意外是該類患者尤應注意的一方面。
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